Sistematizar el interrogatorio al paciente




Google

 Regla Mnemotcnica: Sistematizar el interrogatorio al paciente

PREDANESMA
Sirve para ordenar y sistematizar el interrogatorio al paciente. Las Historias Clnicas que los mdicos realizan a los pacientes son muy importantes para que junto con los hallazgos de la exploracin, el mdico encuentre qu tiene y cmo tratarlo. Realizar una buena historia clnica suele llevar ms de una hora. En la calle, cuando el problema acaba de ocurrir y se trata de una urgencia, no podemos disponer de tanto tiempo para obtener todos esos datos, solo tenemos pocos minutos. Es por ello que se propone una gua para obtener aquella informacin que es esencial, en pocos minutos.

El interrogatorio es importante en los pacientes traumatizados, pero suele serlo an ms cuando se trata de la agudizacin de problemas clnicos como infartos o diabetes. Puede ser que la informacin obtenida a los pocos minutos de ocurrido el problema, no pueda ser averiguada una hora despus en el hospital, debido a que el paciente ya no se encuentra en condiciones de contestar. Las letras de la palabra PREDANESMA significan.

PREsentacin
Diga su nombre y pregntele el suyo al paciente. Eso ser un buen inicio para establecer una lnea de confianza. Pdale permiso para poder atenderlo. Recuerde su nombre y hblele utilizndolo.

Dolencia principal
Pregntele qu es lo que ms le molesta en ese momento y tngalo en cuenta, pero no gue toda su atencin sobre ello. Muchas veces, lo que el paciente identifica como lo ms grave es lo que le produce mas dolor o lo espanta y esto puede no ser lo ms inmediato y urgente de identificar y tratar. Un ejemplo es el paciente que ha recibido un golpe en la cabeza y que adems tiene fracturada una extremidad, es posible que lo que mas le impresione y le duela sea la fractura y que lo que ponga realmente en peligro su vida sea una hemorragia interna en la cabeza.

ANtecedentes especficos del problema
Si se trata de un paciente de trauma, averige porqu y cmo sucedi si no lo es Le haba sucedido antes?, Fue a ver al medico?, Qu le dijo?, Se le quit con algo?.

Edad
La edad se relaciona con diferentes valores de los signos vitales: mientras que un beb puede respirar 35 veces en un minuto y ello se considera normal, en un adulto hay un problema muy severo si encontramos que esa es su frecuencia respiratoria. Adems, conocer la edad contribuye a tener un ndice de sospecha acerca de cul es el problema: difcilmente se puede sospechar un infarto en un adolescente de 14 aos al que le duele el pecho. Los factores de riesgo de muchas enfermedades e incluso de traumatismos, se relacionan con la edad. Por ejemplo, son ms frecuentes las fracturas de pelvis en ancianos que en adultos jvenes. Si el paciente est inconsciente debe obtenerse un aproximado de la edad.

Salud anterior
Pregntele si padece hipertensin, diabetes o asma si ha sufrido un infarto si tiene alguna enfermedad contagiosa si se conoce epilptico o ha tenido convulsiones.

Medicamentos
Averige si est tomando alguno, si es recetado o automedicado, para que lo toma, cada cunto, qu dosis, si se lo tom cuando le tocaba. Anote los nombres de los medicamentos.

Alergias.
Pregntele si es alrgico a algo. Averige especialmente con respecto a los antibiticos y analgsicos antinflamatorios. Tambin sobre cualquier clase de alimento, animales, elementos del medio ambiente, etc. Adicionalmente, resulta til preguntar el grupo y RH sanguneo y si ha bebido o comido algo.

Toda la informacin obtenida con el PREDANESMA, debe ser anotada, reportada y entregada por escrito al servicio de urgencias que arribe al lugar.

Gracias Juan.



Disclaimer - Copyright Violation - Contact